Порядок определения суммы страхового возмещения
Порядок выплаты по рискам, предусмотренным программой страхования (далее – программа), указан в самой программе.
По риску «Телесные повреждения» («Травма») размер суммы страхового возмещения определяется по Таблице размеров страховых выплат (далее – Таблица). Сведения о Таблице отражены в условиях программы.
Сумма страхового возмещения рассчитывается следующим образом:
% выплаты, предусмотренный в Таблице за полученное в результате несчастного случая повреждение, умножается на страховую сумму.
Где посмотреть страховую сумму?
Полис, Договор, раздел «Страховая сумма» на Застрахованное лицо.
Где посмотреть повреждение?
медицинский документ, выданный лечебным учреждением по окончанию лечения, раздел «Диагноз».
Если в ходе несчастного случая получено несколько повреждений, то необходимо сначала определить сумму возмещения по каждому повреждению (порядок описан выше), далее полученные цифры суммировать.
*Исключение по суммированию:
Повреждение «перелом», не суммируется, например, с травмами, отнесенными к «незначительным», такие как: ушибы, ссадины, растяжения.
Примеры определения размера выплаты с учётом размера страховой суммы**
| Повреждение (травма) | % выплаты по Таблице №1 |
Сумма выплаты (Страховая сумма 30 000 рублей) |
Сумма выплаты (Страховая сумма 30 000 рублей) |
|---|---|---|---|
| Перелом костей носа | 5% | 1500 | 5000 |
| Сотрясение головного мозга | 3% | 900 | 3000 |
| Перелом лучевой кости в типичном месте | 5% | 1500 | 5000 |
| Перелом одной фаланги одного пальца | 5% | 1500 | 5000 |
| Перелом лучевой кости диафиза (тела) | 6% | 1800 | 6000 |
| Перелом 1 ребра | 5% | 1500 | 5000 |
| Перелом тела позвонка одного | 15% | 4500 | 15000 |
| Перелом лодыжки | 5% | 1500 | 5000 |
| Перелом пяточной кости(тела) | 15% | 4500 | 15000 |
| Перелом одной фаланги пальца стопы | 4% | 1200 | 4000 |
| Если проводилось оперативное лечение, дополнительно выплачивается: | |||
| Оперативное лечение (металлоостеосинтез) на верхних конечностях | 5% | 1500 | 5000 |
| Оперативное лечение (металлоостеосинтез) на нижних конечностях | 5% | 1500 | 5000 |
Размер выплаты при травме "раны" без других (переломы, разрывы) повреждений
|
|
% выплаты по Таблице №1 |
Сумма выплаты (30 000 рублей) |
Сумма выплаты (100 000 рублей) |
Количество дней лечения |
|---|---|---|---|---|
| Раны лица (за исключением волосистой части головы) | 0,20% | 600 | 2000 | 10 дней |
| Раны верхних, нижних конечностей, туловища | 0,10% | 300 | 1000 | 10 дней |
| * определяется путем умножения % за день лечения на количество дней лечения | ||||
** ВНИМАНИЕ! Приведенный расчет носит ориентировочный характер, отражает возможную сумму выплаты страхового возмещения в зависимости от страховой суммы по договору.
|
Уважаемые клиенты! Правилами страхования по риску «Травма» не предусмотрена выплата (компенсация): — за расходы на лечение (компенсация медикаментов, платных консультаций, платных исследований); — выплата (компенсация) произведенных транспортных расходов (такси, бензин, иной вид транспорта).
|