Ответственность врачей и иных медицинских работников

а) Письменное Заявление о страховой выплате;
б) Договор страхования;
в) Письменное требование потерпевшего с указанием причин, обстоятельств причинения вреда его жизни и здоровью при осуществлении медицинской деятельности Страхователем (Застрахованным), размера предполагаемого ущерба, подлежащего компенсации;
г) Заключенный договор на оказание услуг по защите интересов Страхователя (Застрахованного), связанных с удовлетворением требования, соответствующий следующим требованиям:

• наличие указания на обязанности по защите интересов Страхователя (Застрахованного) от соответствующих требований по соответствующему делу;
• наличие условия о возврате Страховщику уплаченных Страховщиком за услуги денежных средств Страховщику в случае отзыва требования (за вычетом стоимости оказанных услуг),
• наличие подробного перечня услуг.

• Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации; операционного; анестезиологического пособия и иные; Протокол операции, Карты анестезиологического пособия и иные документы.
• В случае смерти пациента Протокол (карта) патологоанатомического исследования трупа или акт (заключение) судебно-медицинского исследования (вскрытия) и архивного биологического материала от трупа.

1. При предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных Потерпевшим расходов:
на лечение и приобретение лекарств, на бесплатное получение которых потерпевший не имеет право (в том числе сверх базовой программы обязательного медицинского страхования), дополнительно предоставляются:

а) выписка из истории болезни, выданная лечебным учреждением;
б) документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения;
в) документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств.
иных расходов (кроме расходов на лечение и приобретение лекарств), дополнительно представляется выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке медицинское заключение, заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о необходимости дополнительного питания, протезирования, постороннего ухода, специальных транспортных средств и иных услуг, а также:

а) при предъявлении требования о возмещении расходов на дополнительное питание:
• справка органов местного самоуправления или других уполномоченных органов о сложившихся в данном регионе ценах на продукты, входящие в суточный продуктовый набор дополнительного питания;
• справка медицинского учреждения о составе необходимого для потерпевшего суточного продуктового набора дополнительного питания;
• документы, подтверждающие оплату приобретенных продуктов из продовольственного набора дополнительного питания.
б) при предъявлении требования на возмещение расходов на протезирование — документы, подтверждающие оплату услуг по протезированию;
в) при предъявлении требования о возмещении расходов на посторонний уход — документы, подтверждающие оплату услуг по постороннему уходу.
г) при предъявлении требования о возмещении расходов на реабилитационно-восстановительное лечение:
• выписка из истории болезни, выданная учреждением, в котором осуществлялось реабилитационно-восстановительное лечение;
• направление на реабилитационно-восстановительное лечение;
• документы, подтверждающие оплату реабилитационно-восстановительного лечения в соответствующем учреждении;
д) при предъявлении требования о возмещении расходов на профессиональную подготовку потерпевшего:
• счет на оплату профессионального обучения (переобучения);
• копия договора с организацией, осуществляющей профессиональное обучение (переобучение);
• документ, подтверждающий оплату профессионального обучения (переобучения).
2. При предъявлении требования о возмещении утраченного заработка (дохода) потерпевшего, дополнительно представляются:

а) заключение медицинского учреждения с указанием вреда, причиненного здоровью потерпевшего, документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности;
б) заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — степени утраты общей трудоспособности;
в) справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе) по основному месту работы и совместительству, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью;
г) иные документы (2-НДФЛ, 3-НДФЛ, ЕНВД, УСНО), подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении утраченного заработка (дохода).


3. При предъявлении требования о возмещении вреда, причиненного в связи со смертью кормильца, дополнительно представляются:

а) заявление с перечислением членов семьи погибшего и указанием лиц, находившихся на его иждивении и имевших право на получение от него содержания;
б) свидетельство о смерти потерпевшего;
в) справка о заработке (доходе), получаемой пенсии, пожизненном содержании, стипендиях, других выплатах (рента, алименты и т.д.) погибшего за период, предусмотренный гражданским законодательством для расчета возмещения вреда в связи со смертью кормильца;
г) свидетельство о рождении ребенка (детей), если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились несовершеннолетние дети;
д) справка учреждения медико-социальной экспертизы об установлении инвалидности, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились инвалиды;
е) справка образовательного учреждения о том, что член семьи погибшего, имеющий право на получение возмещения, обучается в этом образовательном учреждении, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились лица, обучающиеся в образовательном учреждении;
ж) заключение (справка медицинского учреждения, органа социального обеспечения) о необходимости постороннего ухода, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились лица, которые нуждались в постороннем уходе;
з) справка органа социального обеспечения (медицинского учреждения, органа местного самоуправления, службы занятости) о том, что один из родителей, супруг либо другой член семьи пострадавшего не работает и занят уходом за его родственниками, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились неработающие члены семьи, занятые уходом за его родственниками.


4. При предъявлении требования о возмещении расходов на ритуальные услуги, за исключением расходов, которые компенсируются установленным законом социальным пособием на погребение, дополнительно представляются:

а) свидетельство о смерти;
б) документы, подтверждающие произведенные расходы на ритуальные услуги.


5. При предъявлении требования о возмещении непредвиденных расходов родственников (опекунов, сопровождающих) третьих лиц, произведенных для целей выяснения причин и минимизации последствий возникшего вреда, а также для сопровождения третьего лица на лечение или реабилитацию, дополнительно представляются:

а) документы, подтверждающие оплату родственником (опекуном) расходов мероприятий и процедур, необходимых для целей выяснения причин и минимизации последствий возникшего вреда.
б) документы медицинского учреждения, подтверждающие необходимость стороннего сопровождения потерпевшего к месту реабилитации и лечения;
в) проездные билеты, документы, подтверждающие оплату места проживания сопровождающего.


6. При предъявлении требования о компенсации морального вреда, дополнительно представляются:

исковое заявление, поданное в суд, решение суда, вступившее в законную силу, устанавливающее ответственность Страхователя (Застрахованного) и размер морального вреда, подлежащего возмещению.

а) Документы, подтверждающие расходы на выяснение обстоятельств страхового случая и степени виновности Страхователя: требование о возмещении расходов, заключение независимой экспертизы об обстоятельствах страхового случая, договор на оказание экспертных услуг, акты и иные документы, подтверждающие выполненные работы (оказанные услуги), платежные документы, подтверждающие оплату экспертных услуг, юридических консультаций;
б) Документы, подтверждающие судебные и иные расходы Страхователя (Застрахованного), в том числе экстренные расходы: чеки, квитанции, платежные поручения, договор с юридической фирмой, договор с адвокатом, договор с экспертными организациями, акты, документы, подтверждающие выполненные работы.
в) Документы, подтверждающие расходы на возмещение ущерба работодателю: требование о возмещении ущерба, акт о проведении служебного расследования по факту нарушения норм Трудового кодекса РФ, документы, подтверждающие размер ущерба, причиненного третьим лицам, решение суда о возмещении морального вреда, платежные документы, подтверждающие возмещение ущерба, документы, указанные в подп. «г)» пункта 10.8.12 настоящих Правил (в случае, если предъявлено требование о возмещении соответствующих расходов), прочие документы, подтверждающие такие расходы.
г) Документы, подтверждающие расходы, штрафы, пени, неустойки и/или административные взыскания: требование о возмещении убытков, документы, подтверждающие размер расходов страховой компании по обязательному медицинскому страхованию, размер штрафов, пеней, неустоек, административных взысканий, договоры на оказание медицинских услуг, платежные документы, подтверждающие оплату медицинских услуг, документы, подтверждающие возмещение расходов, уплату штрафов, пеней, неустоек, сумм административных взысканий, прочие документы, подтверждающие такие расходы.

При направлении требования о возмещении неполученного дохода Страхователя (Застрахованного) дополнительно предоставляются:

• документы, подтверждающие отстранение Страхователя (Застрахованного) от трудовой деятельности или об увольнении,
• документы, подтверждающие доход Страхователя (Застрахованного) за 12 месяцев, предшествующих отстранению/увольнению (справка по форме 2-НДФЛ или справка о доходах, подтвержденная налоговой инспекцией),
• приказ медицинской организации об отстранении/увольнении,
• копию трудовой книжки.