Здоровье
Выберите ваш полис и узнайте, что делать при страховом случае
Порядок определения суммы страхового возмещения
ДМС
В офисе ПАО СК «Росгосстрах»
- Заполните заявление на получение выплаты.
- Подайте заявление в офис (список офисов для возмещения ).
По почте заказным письмом
- Заполните заявление на получение выплаты.
- Почтовую корреспонденцию вы можете направить в адрес Центрального офиса СК «Росгосстрах» — 119991, г. Москва — 59, ГСП-1, ул. Киевская, д. 7.
Обязательные документы
- Договор страхования (Полис, страховая карта, страховой сертификат, памятка) — Вне зависимости от статуса Заявителя
- Документ, удостоверяющий личность Застрахованного лица
(1-2 страницы). — Вне зависимости от статуса Заявителя - Согласие Застрахованного лица (законного представителя Застрахованного лица) на обработку персональных данных и персональных данных специальной категории, в том числе составляющих врачебную тайну — Обязательно если Заявителем являются наследники, Страхователь или иное лицо, понесшее расходы.
- Документ, удостоверяющий личность Заявителя
(1-2 страницы). — Вне зависимости от статуса Заявителя, исключение когда Заявителем является Застрахованное лицо. - Документ, подтверждающий полномочия законного представителя Застрахованного лица, не достигшего 18 лет (документ, удостоверяющий родство с Застрахованным лицом (свидетельство о рождении), документ, удостоверяющий статус опекуна (попечителя)). — Обязательно если Заявителем является законный представитель.
- Свидетельство о праве на наследство. — Обязательно если Заявителем являются наследники.
- Копия Свидетельства о смерти застрахованного лица, выданного органом ЗАГС (в случае смерти Застрахованного лица). — Вне зависимости от статуса Заявителя.
- Согласие Застрахованного лица (законного представителя Застрахованного лица, наследников (в случае смерти Застрахованного лица) на осуществление возмещения расходов лицу, понесшему расходы за Застрахованное лицо. — Обязательно если Заявителем является иное лицо, понесшее расходы.
- Выписка банковских реквизитов Заявителя из банка. — Вне зависимости от статуса Заявителя.
- Один из документов, подтверждающий факт оплаты медицинских и (или) иных услуг (Выбрать один из вариантов):
- Счет (товарный чек, товарная накладная, реестр услуг), заверенные печатью медицинской и (или) иной организации, с указанием ее наименования; ФИО пациента; перечня, даты, количества, стоимости оказанных услуг.
- Кассовый чек.
- Квитанция на бланке строгой отчетности (за исключением квитанций, выписанных индивидуальным предпринимателем).
Возмещение расходов на амбулаторное лечение
- Выписка из медицинской карты или иной документ, подтверждающий факт получения медицинских услуг с указанием диагноза, периода лечения, назначенных и оказанных медицинских услуг, заверенные подписью и печатью (штампом) медицинской организации.
- Реестр оказанных медицинских услуг с указанием их наименования, количества, дат оказания и стоимости.
Возмещение расходов на стационарное лечение
- Выписка из медицинской карты или иной документ, подтверждающий факт получения медицинских услуг с указанием диагноза, периода лечения, назначенных и оказанных медицинских услуг, заверенные подписью и печатью (штампом) медицинской организации.
- Реестр оказанных медицинских услуг с указанием их наименования, количества, дат оказания и стоимости.
Возмещения расходов на покупку лекарственных средств / препаратов
- Оригиналы или копии рецептов из медицинской организации, куда Застрахованное лицо обращалось за получением медицинских услуг и врачом которой были назначены лекарственные средства/препараты.
- Выписка из медицинской карты или иной документ, подтверждающий факт назначения лекарственных средств / препаратов, заверенные подписью и печатью (штампом) медицинской организации.
Возмещение расходов на покупку изделий медицинского назначения
- Выписка из медицинской карты или иной документ, подтверждающий необходимость использования данных изделий.
- При оперативном лечении — документы, подтверждающие их использование во время операции (указание использованных расходных материалов в выписке), заверенные подписью и печатью (штампом) медицинской организации.
Возмещение расходов на реабилитационно-восстановительное лечение (санаторно-курортное лечение)
- Выписка из медицинской карты или иной документ, выданный организацией, в которой осуществлялось реабилитационно-восстановительное лечение (санаторно-курортное лечение), заверенные подписью и печатью (штампом) медицинской организации.
- Копия санаторно-курортной путевки или иного документа, подтверждающего получение реабилитационно-восстановительного лечения (санаторно-курортного лечения), заверенного в установленном порядке.
Возмещение расходов на оплату иных услуг, предусмотренных Программой страхования
- Оригиналы или копии документов, подтверждающих факт обращения Застрахованного лица (представителя Застрахованного лица) за оказанием Застрахованному лицу услуг с указанием даты обращения, реестра оказанных услуг с указанием их наименования, количества, дат оказания и стоимости.
Несчастный случай или заболевание
Воспользуйтесь медицинской помощью
01
Получите в лечебном учреждении документы, подтверждающие обращение к врачу и лечение
02
Обязательно сообщите о произошедшем в «Росгосстрах»
0530 - бесплатно с мобильного телефона для абонентов Билайн, МТС, МегаФон и T2
03
Предоставьте документы в «Росгосстрах»
Отправьте документы по электронной почте edo@rgs.ru. В теме письма укажите номер убытка — вы получите его при первом обращении в Единый контактный центр.
Передать документы также можно в офис урегулирования убытков.
04
Необходимые документы
Скачайте и заполните заявление (посмотреть образец заполнения).
Шаблон заявления о наступлении события для клиентов, застрахованных в рамках кредитного договора в ПАО Банк «ФК Открытие»;
Шаблон заявления о наступлении события по договору страхованию от несчастного случая и болезней, в том числе по ипотечному страхованию;
Направьте необходимые для урегулирования документы в страховую компанию по адресу электронной почты Страховщика с обязательным указанием в теме письма номера убытка. Номер убытка и адрес электронной почты будут высланы в смс-сообщении после обращения в Единый контактный центр.
Если нет возможности скачать, распечатать и отсканировать
В случае, если у вас нет возможности скачать, распечатать и отсканировать шаблон заявления о наступившем событии, вы можете написать его собственноручно на основании образца заполненного заявления и направить нам его фотографию.
Если нет возможности направить документы по электронной почте
Если у вас отсутствует возможность направить нам документы по электронной почте, вы можете предоставить их в ближайший центр урегулирования убытков компании «Росгосстрах».
Какие документы нужно направить в страховую компанию
Защита от клеща
Обязательно сообщите об укусе клеща в «Росгосстрах»
Cвяжитесь со специалистом контакт-центра по бесплатному телефону
01
Специалист контакт-центра поможет вам
- Сообщите специалисту контакт-центра номер договора страхования.
- Специалист расскажет о том, что делать, и направит вас в лечебное учреждение.
02
Самостоятельное обращение за медицинской помощью
Страховая компания может согласовать самостоятельное обращение в медицинское учреждение.
Сохраните все документы и чеки для возмещения затрат на диагностику и лечение.
03
Не вынимайте клеща самостоятельно
Если вы извлекли клеща самостоятельно, сохраните его для дальнейшего исследования.
Поместите клеща в чистую ёмкость с кусочком влажной ваты, желательно хранить её при температуре +4oС.
04
Куда обращаться при укусе клеща?
По ссылке вы можете скачать список организаций для получения медицинской помощи при укусе клеща, чтобы выбрать подходящее учреждение в вашем городе.
Если для учреждения указан тип доступа "непрямой", свяжитесь со специалистом контакт-центра по бесплатному телефону 8-800-200-51-11
Какие медицинские услуги включает полис?
- удаление клеща и исследование клеща;
- медицинская помощь при укусе или наползании клеща;
- скорая медицинская помощь при необходимости;
- лечение в стационаре;
- реабилитация после лечения.
Какие болезни вызывают клещи?
Так называемые иксодовые клещи, широко распространенные практически на всей территории РФ, являются переносчиками крайне опасных заболеваний:
- Энцефалит — тяжелая вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему, которая может повлечь за собой паралич и даже смерть.
- Боррелиоз (болезнь Лайма) — заразная инфекция, поражающая кожу, нервную систему, суставы и сердце.
- Геморрагическая лихорадка — острое инфекционное заболевание человека, характеризующееся лихорадкой, выраженной интоксикацией и кровоизлияниями на коже и внутренних органах.
- Гранулоцитарный анаплазмоз человека — острое трансмиссивное инфекционное заболевание, осложнения которого могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.
- Моноцитарный эрлихиоз человека — природно-очаговая трансмиссивная инфекция, поражающая кожу, печень, ЦНС и костный мозг.
Почему клещи нападают на человека?
Источником питания клещей является кровь млекопитающих, именно поэтому их жизнедеятельность проходит в постоянном поиске её донора.
Как передаются возбудители инфекции от клеща к человеку?
Чаще всего это происходит двумя путями:
- через укус клеща (трансмиссивным)
- при раздавливании клеща (контактным)
Где чаще всего встречаются клещи?
Наиболее вероятно обнаружить клеща в высокой траве, на кустарниках или стволах деревьев, особенно на краю леса, вдоль тропинок, по которым проходят люди или животные.
Встречаются клещи не только в лесной и луговой зоне, но и в степи.
Встречаются клещи не только в лесной и луговой зоне, но и в степи.
Когда клещи наиболее активны?
В России сезон активности клещей длится с марта по ноябрь.
Возможно ли определить по внешнему виду клеща, является ли он переносчиком опасной инфекции?
Иксодовый клещ, зараженный вирусом энцефалита или боррелиозом, ничем не отличается от обычных особей.
Где чаще всего на теле можно обнаружить клеща?
Клещ не сразу присасывается к коже, иногда между его попаданием на кожные покровы и присасыванием проходит 2-4 часа. Он выискивает удобное место, где слой кожи тонкий, и кровеносные сосуды (капилляры) расположены близко.
Наиболее вероятные места присасывания клеща:
Наиболее вероятные места присасывания клеща:
- область шеи
- голова (чаще всего за ушами)
- паховая область
- подмышечные и подколенные впадины.
Возможно ли заразиться в случае обнаружения на коже не присосавшегося клеща?
Такая возможность есть по следующим причинам:
- клещи, прежде чем найти подходящее место, несколько раз могут пробовать прокусить кожу в других местах и тем самым занести вирус энцефалита или других заболеваний.
- если на теле есть небольшие царапины, ранки, то просто проползая по этому месту, клещ может занести туда вирус.
- клещи-самцы присасываются ненадолго, на
10-15 минут. Ползущий клещ может быть самцом, который уже попил крови и отцепился.
Возможно ли заразиться при удалении присосавшегося клеща с животных?
Да, вероятен контактный путь заражения, поэтому такую процедуру рекомендуется проводить в резиновых перчатках.
Какие профилактические меры необходимо предпринимать для предотвращения укусов клещей?
- Правильная одежда. Для прогулок по местности потенциального обитания клещей выбирайте одежду и обувь максимально прикрывающую открытие участки тела.
- Обрабатывайте одежду и обувь репеллентами. Обращайте внимание на то, куда по инструкции необходимо их наносить на кожу или на одежду.
- По возвращении с прогулки проверьте одежду, примите душ и внимательно осмотрите себя.
- Обрабатывайте домашних животных средствами, которые отпугивают паразитов.
- Жителям регионов, где часто встречается клещевой энцефалит, врачи рекомендуют делать профилактические прививки.
Что делать, если укусил клещ?
По возможности необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. При её отсутствии, постарайтесь удалить клеща сразу же, как обнаружили. Вероятность инфицирования выше при длительном контакте.
- Сохраните клеща для последующего анализа в лаборатории
- Обратитесь в лечебное учреждение в течение нескольких дней для проведения анализа на инфекции
- При невозможности сдачи клеща для исследования сдайте анализ крови на наличие антител к вирусам
- Следуйте всем врачебным рекомендациям.
Как правильно удалять клеща?
Для удаления клеща желательно обратиться в медицинское учреждение.
В тех случаях, когда такой возможности нет, удалить клеща возможно с помощью:
В тех случаях, когда такой возможности нет, удалить клеща возможно с помощью:
- Специализированных приспособлений для удаления клеща
- Пинцета
- Нити
- Вращательных движений пальцев рук
Какие меры профилактики проводятся при укусе или наползании клеща?
Тактика профилактических мероприятий определяется результатами лабораторных исследований, поскольку укус «здорового» клеща не представляет угрозы здоровью человека. Исследование клеща позволяет выявить тип инфекции. При положительных результатах на клещевой энцефалит пациенту вводят иммуноглобулин в регламентированные сроки или проводят неспецифическую профилактику. При положительных результатах на другие инфекции проводится антибиотикопрофилактика. Для всех, получивших те или иные профилактические средства, рекомендовано контрольное обследование через 1,5 месяца.
Какие симптомы клещевого энцефалита и боррелиоза?
Симптомы клещевого энцефалита и боррелиоза обычно проявляются в течение 2-й недели после укуса. К общим симптомам относятся:
- озноб
- повышение температуры до
38-40 градусов - головная боль
- ломота в теле
Какая лабораторная диагностика проводится при укусе клеща?
Выбор метода обследования во многом зависит от сроков обращения в медицинское учреждение. При своевременном обращении и при наличии клеща, годного к лабораторному исследованию, проводится определение антигена клещевого энцефалита, прямая микроскопия для выявления боррелий, ПЦР-диагностика. В случае отсутствия клеща через 48 часов проводится определение антигена клещевого энцефалита в сыворотке крови и/или ПЦР-диагностика. В случае позднего обращения, на 4-10 сутки после момента укуса – антигена вируса клещевого энцефалита, а при обращении позже 10 суток – антитела-иммуноглобулины класса М к клещевому энцефалиту, боррелиозу, и другим инфекциям. Лабораторные методы позволяют на доклиническом этапе диагностировать факт заражения клещевыми инфекциями и провести своевременную профилактику.
Подробная информация
Спортивная страховка
Сообщите о случившемся
Заявить о страховом случае можно любым из этих способов:
- нажать кнопку «Помощь» в приложении «Пульс Жизни»
- нажать кнопку «Страховой случай» на любой странице на сайте «Пульс»
- написать на email help@pulse.insure
01
Получите выплату на счет
Рассмотрим заявку, сообщим о решении и направим вам деньги за несколько дней
02
Кто страховщик – «Пульс» или «Росгосстрах»?
В октябре 2024 года цифровая страховая «Пульс» вошла в состав СК «Росгосстрах».
Теперь страховщик — СК «Росгосстрах», а «Пульс» — ее цифровой бренд
Куда обращаться при страховом случае?
В СК «Пульс». Заявить о страховом случае можно любым из этих способов:
- нажать кнопку «Помощь» в приложении «Пульс Жизни»;
- нажать кнопку «Страховой случай» на любой странице на сайте «Пульс»;
- написать на email help@pulse.insure.
Сколько заплатят в случае травмы?
Выплаты осуществляются в соответствии с таблицей выплат.
Пример
Установлена страховая сумма 1 000 000 ₽. Застрахованный сломал большеберцовую кость ноги на соревнованиях по фигурному катанию. В этом случае мы компенсируем 100 000 ₽ — 10% от страховой суммы, как указано в нашей таблице страховых выплат.
Сколько заплатят в случае получения инвалидности
Несовершеннолетним Любая группа инвалидности — 100% от страховой суммы
Совершеннолетним I и II группа инвалидности — 100% от страховой суммы III группа — 80% от страховой суммы
Пример
Установлена страховая сумма 500 000 ₽. Застрахованный получил инвалидность II группы в результате травмы. В этом случае мы компенсируем 100% от страховой суммы — 500 000 ₽
Сколько видов спорта покрывает один полис?
Вы можете указать до 10 видов спорта, названия которых будут указаны в вашем полисе, при этом сам полис может подходить для всех видов спорта, которые есть в нашей таблице, а их более 300. Всё зависит от того, какие виды спорта вы указали при оформлении.
Что, если я стал заниматься другим видом спорта?
Если вы взяли страховку для спорта из 1 категории, ваш полис автоматически покрывает все остальные виды спорта из этой же категории, но не подходит для видов спорта из 2, 3 и 4 категорий.
Если вы взяли страховку для спорта из 4 категории, полис будет защищать вас от всех видов спорта, которые есть в нашем списке, включая все предыдущие категории.
Если хотите проверить, покрывает ли ваш полис тот или иной вид спорта, обратитесь в службу поддержки.
Полис подходит для участия в соревнованиях?
Да.
Покрывает ли полис экстремальный спорт?
Да, в нашем полисе доступно 50 видов экстремального спорта — просто укажите нужные вам при оформлении.
Я планирую участие в марафоне, подойдет ли мне полис?
Да.
Можно ли взять вашу страховку для летнего лагеря?
Да.
Что, если я получу травму за границей?
Страхование действует по всему миру. Если вы получили травму, обратитесь в нашу службу поддержки help@rgs.online
А если я получу травму не во время занятий спортом?
Вы получите компенсацию, если травма будет получена в результате несчастного случая, даже если это произошло не при занятиях спортом.
Подробная информация